Médicaments pour la sténose spinale
En fonction de la gravité de vos symptômes de sténose spinale lombaire ou cervicale, votre médecin peut recommeter des médicaments/médicaments et/ou des injections spinales thérapeutiques dans le cadre de votre plan de traitement non chirurgical. Ces traitements peuvent aider à gérer l'inflammation, la douleur et d'autres symptômes causés par la compression des nerfs dans le bas du dos et/ou le cou.
Veuillez informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez avant de commencer un nouveau médicament, y compris les médicaments en vente libre (OTC), les vitamines et autres suppléments. Cela vous aidera, vous et votre médecin, à prévenir d'éventuelles interactions médicamenteuses ou des effets indésirables.
De plus, il existe des situations particulières dans lesquelles vous pouvez avoir besoin d'éviter ou de retarder le fait de subir une injection rachidienne. Il s'agit généralement des patients qui prennent un anticoagulant, qui ont une infection active, qui souffrent de diabète et/ou d'une maladie cardiaque.
Le traitement non chirurgical de la sténose spinale peut inclure certains médicaments ou certaines médications et/ou des injections spinales thérapeutiques. Photo Source : 123RF.com.
Médicaments pour gérer les symptômes de la sténose spinale
Médicaments antidouleur en vente libre Les médicaments en vente libre (OTC) constituent généralement la première ligne de traitement médicamenteux de la sténose spinale. Ces médicaments peuvent aider à soulager la douleur et/ou l'inflammation.
Les médicaments qui contrôlent la douleur sont connus sous le nom de analgésiques , et ils sont disponibles en vente libre et sous ordonnance. L'acétaminophène (par exemple, Tylenol), l'aspirine, l'ibuprofène (par exemple, Motrin, Advil) et le naproxène (par exemple, Aleve) sont des exemples d'analgésiques en vente libre que votre médecin peut recommander pour une sténose spinale.
Alors que certains analgésiques ne soulagent que la douleur (comme l'acétaminophène), d'autres réduisent la douleur and l'inflammation. Les analgésiques qui réduisent à la fois la douleur et l'inflammation sont appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens, ou AINS. L'aspirine, l'ibuprofène et le naproxène sont des exemples d'AINS.
Médicaments d'ordonnance pour la sténose spinale Si vos symptômes de sténose spinale ne répondent pas aux médicaments en vente libre, demandez à votre médecin si un médicament d'ordonnance pourrait permettre de mieux gérer la douleur.
Les AINS sur ordonnance sont un médicament d'ordonnance couramment utilisé pour contrôler la douleur de la sténose spinale. Le célécoxib (Celebrex) est un exemple d'AINS délivré sur ordonnance. Comme les autres AINS, ces médicaments sont généralement sûrs lorsqu'ils sont utilisés pendant une courte période et à faible dose. Pour plus d'informations, lisez la rubrique AINS pour les douleurs du cou ou du dos : utiles ou nocives pour vous ?
Si vous souffrez de douleurs intenses au dos ou aux jambes, votre médecin peut vous prescrire une courte dose de corticostéroïdes oraux. Ces types de médicaments, qui peuvent également être administrés par injection, contiennent de puissants anti-inflammatoires. Comme tous les médicaments et drogues, les corticoïdes oraux ont des effets secondaires dont vous devez discuter avec votre médecin avant de commencer votre régime.
Si vous souffrez d'une sténose spinale lombaire et que vous avez des douleurs nerveuses dans les jambes qui réduisent votre capacité à marcher, votre médecin peut vous prescrire un agent neuropathique, comme la gabapentine (Neurontin). Une sténose rachidienne dans le bas du dos peut produire des symptômes de radiculopathie lombaire, c'est-à-dire des sensations de picotement et de brûlure dans les jambes. Un agent neuropathique peut réduire la douleur nerveuse et aider à restaurer la fonction.
Une autre option de soulagement de la douleur sur ordonnance sont les analgésiques narcotiques, ou opioïdes. Ces médicaments ne sont généralement prescrits que si les autres médicaments ont échoué. En raison de leurs effets secondaires importants, notamment la dépendance, votre médecin peut les prescrire pour une courte durée seulement.
Des injections rachidiennes qui gèrent les symptômes de la sténose spinale
Si vous souffrez de douleurs et de symptômes sévères liés à la sténose spinale, votre médecin peut inclure des injections rachidiennes épidurales et/ou transforaminales dans votre plan de traitement. Ces injections rachidiennes thérapeutiques, également connues sous le nom d'injections de corticostéroïdes ou de cortisone, envoient un anesthésique local et un médicament stéroïde à longue durée d'action dans les espaces autour de vos nerfs rachidiens comprimés.
Comment les injections rachidiennes aident à réduire les symptômes Une injection rachidienne épidurale ou transforaminale agit pour réduire le gonflement et l'inflammation des racines nerveuses rachidiennes et des tissus environnants qui causent ou contribuent à la compression des nerfs. Lorsque l'inflammation et le gonflement sont réduits, la douleur, l'engourdissement et les sensations de picotement diminuent, ce qui peut inclure des symptômes qui irradient dans une extrémité (par exemple, un bras ou une jambe). Le résultat d'une injection peut, dans certains cas, offrir une valeur diagnostique pour identifier le générateur de douleur (nerf) et son emplacement.
Procédure d'injection spinale épidurale ou transforaminale Une injection spinale épidurale ou transforaminale contient généralement un anesthésique local pour aider à réduire la douleur de la procédure, un colorant de contraste pour illuminer les structures pendant l'imagerie intra-procédurale (fluoroscopie), et un médicament stéroïde. Un anesthésique local est d'abord injecté à l'aide d'une fine aiguille pour engourdir la zone cutanée et les tissus plus profonds. Certains patients peuvent se voir proposer une légère sédation intraveineuse. La fluoroscopie, similaire à la radiographie en temps réel, ou l'échographie sont souvent utilisées pendant la procédure pour guider précisément le placement de l'aiguille avant et pendant l'injection.
Après une procédure d'injection vertébrale, certains patients ont signalé que leurs symptômes de sténose vertébrale étaient réduits quelques heures après la procédure, tandis que d'autres disent qu'il a fallu une semaine complète pour ressentir une différence. La longévité du soulagement des symptômes varie également, certains patients faisant état d'un soulagement de la douleur pendant plusieurs semaines ou mois, voire d'un soulagement total et continu.
Certains patients ressentent en fait une augmentation de leur niveau de douleur au cours des premiers jours suivant leur injection. Ce n'est pas anormal, car l'injection peut temporairement augmenter la compression nerveuse ou l'irriter. Cependant, la douleur devrait s'atténuer en l'espace d'une semaine, au fur et à mesure que le médicament anti-inflammatoire fait effet. Votre médecin peut recommander une thérapie par la glace ou un médicament antidouleur en vente libre pour vous aider à gérer un pic de douleur dans les jours qui suivent immédiatement l'injection.
Effets secondaires potentiels des injections rachidiennes de stéroïdes De nombreux patients font état d'un soulagement presque immédiat après une injection rachidienne thérapeutique, mais les stéroïdes peuvent avoir des effets secondaires importants. Ceux-ci sont rares, mais vous devez connaître les risques suivants et en discuter avec votre médecin :
- Augmentation de la douleur au(x) site(s) d'injection
- Anxiété
- Réaction allergique
- Gain de poids
- Difficulté à dormir
- Haut taux de sucre dans le sang (davantage pour les personnes diabétiques)
- Haute pression sanguine
- Débattement ou évanouissement
- Diminution de la capacité à combattre les infections
- Ulcère d'estomac
- Dommages aux os de vos grosses articulations, comme vos hanches (par exemple, nécrose avasculaire)
- Cataractes
- Saignement excessif
- Dommages nerveux permanents
Symptômes post-injection qui justifient des soins d'urgence Si vous présentez l'un des symptômes suivants après votre injection de stéroïdes épiduraux, consultez immédiatement un médecin :
Commentaire de SpineUniverse : Nouvelles importantes sur les injections épidurales de stéroïdes Bien que les injections épidurales de stéroïdes soient couramment utilisées pour gérer la douleur de plusieurs troubles de la colonne vertébrale, y compris la sténose spinale cervicale et lombaire, la recherche montre qu'elles ont des limites que les patients doivent comprendre.
En 2014, une recherche a montré que la capacité des injections épidurales de stéroïdes à retarder ou à prévenir la chirurgie de la colonne vertébrale n'est pas aussi grande qu'on le pensait. Les auteurs de l'étude ont conclu que les injections rachidiennes diminuaient le besoin de chirurgie pour certains patients, mais ce n'était que jusqu'à 1 an - et les injections pourraient ne plus avoir d'effet pour retarder ou prévenir la chirurgie après cela.
En 2015, une autre étude a révélé que les injections qui contenaient un corticostéroïde et de la lidocaïne n'offraient aucune amélioration "significative" de la douleur chez les patients atteints de sténose rachidienne lombaire par rapport aux injections qui ne contenaient que de la lidocaïne.
Ces études ne signifient pas que les injections épidurales de stéroïdes ne sont pas un traitement valable pour les affections de la colonne vertébrale - de nombreuses personnes ont trouvé un soulagement grâce aux injections rachidiennes thérapeutiques. Cette recherche vous offre des amorces de conversation supplémentaires avec votre médecin, afin que vous puissiez décider de poursuivre ce traitement en toute confiance et en toute compréhension.