Gamme complète d'options chirurgicales pour la sténose vertébrale

Le traitement chirurgical de la sténose rachidienne est indiqué si les soins non opératoires échouent ou s'il existe une perte ou un déficit neurologique, en particulier si la perte neurologique est progressive. Des exemples de perte ou de déficit neurologique typique comprennent des symptômes d'engourdissement, de faiblesse, de perte de coordination ou de picotements dans le bras ou la jambe.

Chirurgie de la sténose cervicale (cou)

Les procédures chirurgicales les plus courantes pour soulager les symptômes pour comprennent les suivantes :

Remplacement du disque antérieur

Une chirurgie du disque artificiel cervical peut être une option si la sténose est dans le canal central et/ou le foramen et les articulations facettaires (articulations derrière le disque sont normales).

Cette intervention peut être réalisée en chirurgie d'un jour ou avec une hospitalisation d'une journée avec un retour à une activité régulière dans la semaine et un taux de réussite généralement de 90%. Le suivi à long terme avec des études médicales fondées sur des preuves de niveau I montre de meilleurs résultats avec moins de chirurgie de révision par rapport à la fusion cervicale (ACDF) pour la plupart, mais pas tous, les cas de sténose.

Discectomie et fusion cervicales antérieures (ACDF)

Cette chirurgie a été considérée comme la norme de soins pour la sténose pendant des décennies. Elle est généralement très réussie pour des indications appropriées et une bonne technique chirurgicale. Les indications sont similaires à celles du remplacement discal, mais généralement l'ACDF sera préférée si l'arthrite est plus sévère avec une implication des facettes articulaires, des niveaux multiples, ou une déformation, ou si le chirurgien a plus d'expérience avec l'ACDF. Plus de chirurgiens ont une grande expérience de l'ACDF que du remplacement antérieur du disque.

L'ACDF peut être pratiqué en chirurgie d'un jour, mais peut être réalisé à l'hôpital avec un séjour d'une journée. Le retour à l'activité est rapide, généralement en quelques semaines.

Foraminotomie postérieure

Cette approche peut être indiquée lorsque la sténose est due à un ou qui est situé dans la zone où la racine nerveuse quitte le canal rachidien, sur le côté de la moelle épinière.Les symptômes comprennent une douleur unilatérale ou unilatérale, un engourdissement, des picotements ou une faiblesse.

Une postérieure peut être effectuée comme une procédure de chirurgie d'un jour, à travers un petit tube, et a généralement un taux de réussite supérieur à 90%.

Laminoplastie postérieure

C'est une chirurgie plus étendue et est généralement réservée à la sténose à plusieurs niveaux et à la compression de la moelle épinière avec dysfonctionnement (myélopathie cervicale). Il existe plusieurs indications et contre-indications pour cette procédure. Ce type de chirurgie est pratiqué en milieu hospitalier, avec une ou plusieurs nuits d'hospitalisation. Avec les bonnes indications et une technique chirurgicale habile, les résultats sont très bons.

Laminectomie postérieure et fusion

Cette chirurgie est pratiquée pour une sténose sévère, une déformation, un traumatisme ou des tumeurs à plusieurs niveaux. Elle peut être combinée avec des procédures antérieures (par l'avant du cou). Une chirurgie cervicale postérieure est plus étendue qu'une procédure antérieure (par exemple un ACDF), le temps de récupération est donc plus long.

Laminectomie postérieure

Bien que cette chirurgie soit possible, il n'y a pas d'indication pour une laminectomie cervicale faite en tant que procédure autonome et elle peut entraîner une sténose, une instabilité et une déformation récurrentes. Une ACDF ou une laminectomie postérieure avec une fusion sont les approches habituelles.

Tous les types de chirurgie pour la sténose spinale cervicale ont des avantages uniques et des risques potentiels, et décider du type de chirurgie implique généralement une combinaison de l'anatomie et de la condition médicale du patient, des préférences du patient, et de l'expérience et des préférences du chirurgien.