Considérations générales sur le traitement de la sténose vertébrale lombaire
Les symptômes plus légers de peuvent être gérés efficacement par des moyens non chirurgicaux, tels que des médicaments contre la douleur, une modification des activités, une thérapie physique et des injections de stéroïdes épiduraux.
La plupart des médecins recommandent aux patients d'essayer des traitements non chirurgicaux pour la sténose lombaire pendant au moins trois à six mois avant d'envisager une chirurgie de la sténose lombaire.
Quand la chirurgie de la sténose lombaire peut être une option
La chirurgie de la sténose lombaire doit être réservée à un handicap fonctionnel important qui ne peut pas être amélioré par des traitements non chirurgicaux. D'autres problèmes médicaux tels qu'une maladie cardiaque, une maladie pulmonaire ou une maladie vasculaire périphérique peuvent limiter les niveaux d'activité aussi bien que la sténose vertébrale. Si c'est le cas, la chirurgie de décompression lombaire peut offrir des avantages limités car le patient ne pourra pas être plus actif parce que les comorbidités seront toujours présentes et continueront à limiter le niveau d'activité du patient.
Options de chirurgie de la sténose du rachis lombaire
La norme d'or chirurgicale est une qui ouvre le canal rachidien et soulage la pression sur le nerf. Selon les caractéristiques de la colonne vertébrale (par exemple, la solidité de l'os, le glissement osseux ou le spondylolisthésis l'orientation des facettes de la colonne, le mouvement de ce segment de la colonne lors de la flexion en avant et en arrière), une fusion vertébrale peut être nécessaire au moment de la décompression.
Il existe également des techniques plus récentes, notamment les techniques microendoscopiques et les distracteurs de l'apophyse épineuse (le est le premier qui a été approuvé par la FDA). Ces techniques plus récentes sont moins invasives qu'une technique traditionnelle telle que la fusion, bien qu'elle soit souvent similaire en termes d'invasivité à une décompression à un niveau (laminectomie ).
Alors que les approches non chirurgicales peuvent gérer l'inflammation et la douleur, seule la chirurgie de la sténose peut traiter la cause du problème en supprimant la source de pression des racines nerveuses lombaires comprimées.